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「運転する」

 認知症の人が「運転する」と言い張るときに介護者は対応に苦慮します。認知症の程度に応じて運転機能は異なりますので、最初から鍵を取り上げたりしないで、同乗して危険かどうか判断してみます。限られた地域では、安全に運転できる認知症の人もいます。さらに「運転する」と言い張るが、運転が明らかに危険であると、本人に説明したうえで運転免許証を警察署に提出して運転を辞める方法があります。これは道路交通法で見取られた手続きでが、医師の認知症という診断書が必要です。これで運転しなくなる認知症の人もいます。しかし、免許証をなしにな運転する場合もあり、車の鍵を取り上げるか、バッテリーを外して運転できなくする方法もあります。これでも自動車修理工場に修理を頼む認知症の人もあるので対応は容易ではありません。認知症の人に運転以外の楽しみを見つけて運転のことにこだわらなくなることもあります。

うつ状態

 うつ状態とは、気分が落ち込んでいる感情(抑うつ気分)、だるい、頭が重い、食欲がないなどの身体的症状、および不眠が大きな症状で、このため、考えたまとまらない、もの覚えが悪いと認知症と見間違いことがあります。もっとも認知症にうつ状態が併せて出ることもあります。
うつ状態を便宜的に、躁うつ病としてうつ状態、神経症としてのうつ状態、日常的な心理反応としてうつ状態に分けることができます。
躁うつ病では、以前から周期的にうつ状態になる傾向があり、本人もそれとなく状態の変化に気づいていることが少なくありません。このうつ状態には抗うつ剤が有効のことが多い。
神経症としてうつ状態(抑うつ神経症)は、何か出来事をきっかけに性格的な反応として、持続的で生活に支障をあり治療的な関わりがないと悪化しやすい。高齢者に多いの、発病、障害の悪化、子供や配偶者との離別や死別、転居、施設への入所など本人にとって不利になること、悲しいことといったできごとに加え、物事を悪く捉え前向きに考えないような性格的傾向とが相まってうつ状態になります。こうしたうつ状態には、カウンセリングなど心理療法と抗うつ剤による薬による治療を合わせて行います。
日常的に経験する反応としてうつ状態は、配偶者の死亡や本人の失禁など神経症の場合ときっかけは同じですが、数時間または数日で改善するものです。多くは「日にち薬」でよくなることが多くい。
うつ状態の人に接するさいに注意することは、決して激励しないことです。初めは、共感と受容の姿勢で話に耳を傾け聴きます。「それは辛いね」「心配だね」と相槌をうちます。「そんなことでくよくよしてはだめ。もっと元気をだして」「ここでがんばりましょう」とは言わないことです。うつ状態の人が自らの精神状態について理解し整理ができかけたころ少し激励するのはよいかもしれません。しかし、こことき自殺することが少なくないので見守りが必要です。
認知症の人もうつ状態になります。もの忘れがひどく情けない、考えがまとまらなく仕事もできないと自分を責めてうつ状態になる事を稀ではありません。うつ状態が認知症の始まりなのか、抑うつ神経症だけなのか判断が必要なことがあり、精神科などの受診が必要でしょう。
また、うつ状態はアルツハイマー病など認知症の危険因子とする報告もあります。

運転

 認知症の人は認知機能が低下しているので自動車の運転は危険を伴います。わが国では2002年の改正道路交通法で認知症が運転の欠格条項とされ、認知症の人は運転免許の取得ができなく、また免許更新もできなくなりました。しかしこれは本人または家族らが警察署または運転免許センターに報告した場合のことであり、実際にこの条項が適応される例は少ないといわれています。しかし認知症の人によると思われる交通事故が後を絶たない現状から、警察庁は免許更新の再に運転機能を調べ、認知症の疑いのある人については医師の診断を求め、認知症と診断されると更新を認めない方向で制度改定を検討しています。
なお海外において認知症の人への運転免許の扱いはまちまちで広く認められた免許許可基準、免許不許可基準などありません。特にアメリカやオーストラリアなど車社会では運転免許証を取り上げられることが市民権の侵害に当たり、生活が成り立たなくる恐れもあり、認知障害の程度臭い応じ、個別的で条件付きの運転制限で対応をしている州もあります。

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